Rò phế quản - thực quản (BEF) là mối liên hệ bất thường giữa thực quản và khí quản. Ung thư, chấn thương và nhiễm trùng là những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra rò phế quản - thực quản. Các nguyên nhân ung thư chính bao gồm ung thư thực quản hoặc ung thư phổi.
Lao, histoplasmosis và actinomycosis là những nguyên nhân nhiễm trùng phổ biến nhất. Do thực quản và phế quản chính bên trái nằm gần nhau nên cả ung thư thực quản và ung thư khí quản đều có thể dẫn đến BEF.
BEF được bắt gặp ở 5% đến 15% bệnh nhân ung thư thực quản và là dấu hiệu của việc dự đoán khả năng tiến triển bệnh kém. Các triệu chứng phổ biến nhất chính là ho mãn tính và kịch phát, khó nuốt và sốt. Ở những bệnh nhân bị BEF, việc ăn uống qua đường miệng bị hạn chế do sặc và ho kịch phát. Cuối cùng, suy dinh dưỡng phát triển, dẫn đến nhiễm trùng phổi tái phát, viêm phế quản phổi và nhiễm trùng huyết. Do đó, quá trình kiểm soát BEF thường quan trọng hơn so với việc điều trị nguyên nhân ung thư căn bản.
Phương pháp điều trị BEF phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, vị trí của lỗ rò và tình trạng chung của bệnh nhân. Thủ thuật đặt stent kim loại tự giãn nở, ống thực quản silicon, tạo lỗ thông dạ dày qua da hoặc phẫu thuật bắc cầu thực quản là một trong những phương pháp điều trị duy trì và giảm nhẹ khác nhau.
Các loại ống thực quản silicon thông thường có liên quan đến các biến chứng ở khoảng 15% đến 40% bệnh nhân. Stent kim loại đã được chứng minh là vượt trội hơn so với các phương pháp khác. Giải pháp đóng lỗ rò có thể được cân nhắc sau quá trình điều trị thích hợp cho bệnh nền ác tính. Trong trường hợp của chúng tôi, lỗ rò quá lớn để điều trị theo hướng duy trì; do đó, bệnh nhân đã được chuyển sang phẫu thuật.
1. Martini N, Goodner JT, D’Angio GJ, et al. Tracheoesophageal fistula due to cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 1970;59:319–324
2. Shin JH, Song HY, Ko GY, et al. Esophagorespiratory fistula: long-term results of palliative treatment with covered expandable metallic stents in 61 patients. Radiology. 2004;232:252–259
3. Spalding AR, Burney DP, Richie RE. Acquired benign bronchoesophageal fistulas in the adult. Ann Thorac Surg. 1979;28:378–383
4. Risher WH, Arensman RM, Ochsner JL. Congenital bronchoesophageal fistula. Ann Thorac Surg. 1990;49:500–505
5. Lado Lado FL, Golpe Gómez A, Cabarcos Ortíz de Barrón A, et al. Bronchoesophageal fistulae secondary to tuberculosis. Respiration. 2002;69:362–365
