Efusi Pleura

What is Pleural Effusion?

Rongga pleura sangat penting untuk proses respirasi, rongga ini membungkus setiap paru-paru secara terpisah serta di antara ruang membran pleura dan paru-paru terdapat sejumlah kecil cairan pelumas. Rongga ini membantu paru-paru untuk mengembang dan mengempis selama respirasi. Efusi pleura, juga disebut penumpukan cairan paru-paru, terjadi ketika ada penumpukan cairan berlebih di antara selaput pleura1. Meskipun memiliki cairan di antara selaput pleura penting sebagai bentuk pelumasan, kelebihan cairan ini dapat merusak keseluruhan proses pernapasan.

Apa penyebab efusi pleura?

Efusi pleura dapat disebabkan oleh sejumlah masalah medis yang serius atau tidak berbahaya2. Kelebihan cairan efusi pleura mungkin kaya akan protein (eksudatif) atau lebih encer (transudatif). Mengetahui kandungan cairan efusi pleura akan membantu mengidentifikasi penyebabnya.

Penyebab eksudatif meliputi2,3:

• Pneumonia: sekitar 40-60% individu dengan pneumonia berkembang menjadi efusi pleura4.
• Penyakit ganas: seperti kanker, terutama paru-paru dan payudara
• Infeksi: infeksi jamur, bakteri, atau virus
• Penyakit autoimun: seperti rheumatoid arthritis, lupus
• Emboli paru: penyebab utama efusi pleura ke-45.
• Penyakit ginjal: ketika ginjal tidak berfungsi dengan baik, terjadi penumpukan cairan, dan ini dapat bocor ke organ lain seperti paru-paru.

Penyebab transudatif meliputi2:

• Gagal jantung kongestif: penyebab paling umum dari efusi pleura6.
• Sirosis hati: bila hati tidak berfungsi dengan baik, terjadi penumpukan cairan, dan ini dapat bocor ke organ lain seperti paru-paru.
• Urinothorax: adanya urin di rongga pleura.
• Hipotiroidisme: ditandai dengan retensi cairan yang juga terjadi di rongga pleura sehingga terjadi efusi pleura.
• Kebocoran cairan serebrospinal: kebocoran ini dapat mengakibatkan penumpukan cairan di rongga pleura yang mengakibatkan efusi pleura.

Apa saja gejala efusi pleura?

Beberapa individu tidak mengalami gejala apapun dengan efusi pleura, kondisi tersebut hanya dapat ditemukan selama x-ray untuk kondisi terkait lainnya seperti penyakit ginjal, kanker, atau gagal jantung kongestif.

Gejala efusi pleura adalah sebagai berikut3:

• Sesak napas: juga dikenal sebagai dyspnoea atau kesulitan bernapas, pasien mungkin berjuang untuk bernapas dan sulit mendapatkan jumlah udara yang dibutuhkan untuk aktivitas dasar. Dengan demikian, orang mungkin mulai bernapas lebih cepat dan lebih keras untuk mengkompensasi kekurangan oksigen ini.
• Nyeri dada: juga dikenal sebagai nyeri pleuritik, merupakan salah satu gejala yang paling umum dan biasanya lebih terasa saat bernapas.
• Batuk kering: karena radang atau kompresi paru-paru.
• Gangguan tidur: beberapa individu dengan efusi pleura kesulitan mendapatkan tidur yang berkualitas.

Apakah efusi pleura menyakitkan?

Ya, nyeri dada adalah salah satu gejala paling umum yang dialami oleh individu dengan efusi pleura.

Siapa yang berisiko mengalami efusi pleura di Singapura?

Beberapa individu mungkin mengalami peningkatan risiko efusi pleura jika mereka memiliki salah satu faktor risiko berikut:

• Perokok: merokok secara substansial meningkatkan risiko penyakit lain seperti kanker paru-paru yang merupakan salah satu penyebab efusi pleura.
• Minuman beralkohol: alkohol juga meningkatkan risiko penyakit lain seperti kanker dan sirosis hati yang dapat menyebabkan efusi pleura.
• Memiliki penyakit autoimun: individu dengan penyakit autoimun seperti lupus atau artritis reumatoid memiliki peningkatan risiko.
• Penyakit jantung: gagal jantung kongestif merupakan penyebab utama efusi pleura.

Bagaimana cara diagnosa efusi pleura?

Jika seseorang dicuragai mengidap efusi pleura, tes diagnostik berikut akan dilakukan:

• Rontgen toraks: efusi pleura akan tampak putih sedangkan area lain yang tidak terpengaruh akan tampak hitam.
• Computed tomography scan (CT-scan): mirip dengan x-ray tetapi lebih detail dan akurat.
• Ultrasonografi dada: probe dapat digunakan untuk mendeteksi efusi pleura.
• Bronkoskopi: selang panjang dan tipis dengan kamera dan lampu terpasang di salah satu ujungnya akan dimasukkan dan dengan lembut diarahkan ke tenggorokan dan paru-paru, untuk memeriksa efusi pleura.
• Pleuroskopi: penyisipan endoskop melalui dinding dada untuk memeriksa efusi pleura.
• Thoracentesis: mengeluarkan cairan dari efusi pleura dengan memasukkan jarum ke dalam dada dan menyedotnya. Jarum akan dipandu menggunakan probe ultrasound dan cairan yang diekstraksi akan dikirim untuk biopsi.
• Biopsi pleura: sampel jaringan dari pleura akan diambil dan dikirim untuk biopsi.

Apa saja pilihan pengobatan untuk efusi pleura di Singapura?

Perawatan untuk efusi pleura tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Pilihan pengobatan meliputi:

• Saluran pleura: digunakan untuk efusi pleura berulang atau kronis. Kateter jangka panjang dimasukkan ke dalam rongga pleura dan kelebihan cairan dapat dikeluarkan.
• Pleurodesis: prosedur yang menempelkan paru-paru ke dinding dada, yang menghilangkan ruang di antara keduanya dan mengurangi atau meniadakan sama sekali kemungkinan efusi pleura di masa mendatang.
• Selang dada: juga dikenal sebagai torakostomi tabung, ini adalah penyisipan selang dada ke dalam rongga pleura selama beberapa hari.
• Thoracentesis: drainase cairan berlebih.
• Dekortikasi pleura: pengangkatan bagian pleura yang meradang atau sakit.

Pertanyaan yang sering diajukan

Sumber

1. Aaron Saguil, K. W. (2014). Diagnostic approach to pleural effusion. American Family Physician, 99-104.
2. Stéphane Beaudoin, A. V. (2018). Evaluation of the patient with pleural effusion. Canadian Medical Association Journal, 291-295.
3. Berthold Jany, T. W. (2019). Pleural Effusion in Adults—Etiology, Diagnosis, and Treatment. Deutzsches Artzteblatt International, 377-386.
4. Eman Shebl, M. P. (2022). Parapneumonic Pleural Effusions And Empyema Thoracis. Florida: StatPearls.
5. Light, R. W. (2001). Pleural effusion due to pulmonary emboli. Current Opinion in Pulmonary Medicine, 198-201.
6. Hildreth, C. J. (2009). Pleural Effusion. JAMA.